Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)
Частота лимфогранулематоза (ЛГМ) среди населения России составляет 2,4% на 1000. Болезнь, которая сопровождается увеличением лимфатических узлов, лихорадкой и зудом кожи была описана в 1832 году английским врачом Т. Ходжкиным.
Непосредственных этиологических факторов возникновения ЛГМ не установлено. Однако есть вероятность вирусного генеза болезни, в частности вируса Эпштейна-Бара. Кроме этого чаще болеют ЛГМ люди перенесшие мононуклеоз, больные СПИДом, которые подвергались воздействию ионизирующей радиации, после тонзилэктомии, а также работники леса.
Основным морфологическим субстратом ЛГ является полиморфноклеточная гранулема, где среди лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов, ретикулярной и фиброзной ткани находят клетки Штернберга-Березовского-Рида (ШБР). Это многоядерные клетки с зеркальным отражением ядер. Клетки Штернберга-Рида имеют В-клеточное происхождение из зрелых В-лимфоцитов герминальных центров фолликулов лимфатических узлов. При этом заболевании в наибольшей степени поражаются Т-клеточные зоны иммунной системы — паракортикальные зоны лимфатических узлов и краевая зона пульпы селезенки. Наличие на поверхности клеток Ш-Р таких антигенов как CD15 и CD30, а также CD25 (интерлейкин-2) и CD71 (рецептор к трансферрину) позволяет провести их иммунофенотипирование.
В зависимости от того, какие клеточные элементы преобладают в полиморфной гранулеме, различают согласно Международной морфологической классификации четыре варианта ЛГ:
— с лимфоидным преимуществом;
— нодулярный склероз;
— смешанно-клеточный вариант;
— лимфоидного истощения.
Лимфоидное преимущество с относительным преимуществом зрелых лимфоцитов и гистиоцитов и небольшим количеством клеток Ш-Б-Р. Встречается эта форма в 10% всех случаев ЛГМ.
Нодулярный склероз — наличие в лимфатическом узле коллагеновых фиброзных перегородок и лакунарных клеток с любым соотношением клеток Ш-Б-Р. Встречается эта форма преимущественно в возрасте 20-35 лет, в основном у женщин. На долю этой гистологической формы приходится 35% всех случаев ЛГМ.
Смешанно-клеточный вариант — прогностически неблагоприятный вариант. Это типичная гранулема Ходжкина с нечетким рисунком структуры лимфатического узла, где среди лимфоцитов, эозинофилов и плазматических клеток много клеток Ш-Б-Р. Эта форма составляет половину всех случаев ЛГМ.
Лимфоидного истощения, которое делится на ретикулярный и диффузный типы и также прогностически неблагоприятные. При этом в препарате очень мало встречается лимфоцитов. Зато в препарате видны сплошные поля клеток Ш-Б-Р. Эта форма встречается преимущественно у людей старше 55 лет.
Хотите купить маме вафельницу для приготовления вкусных десертов? Купить вафельницу в Одессе можно на сайте protoria.ua. Здесь представлен огромный ассортимент вафельниц по приемлемым ценам.
Автор: Денис Никулин
