Что делать при возникновении аллергии на антибиотики
С применением в 1942 году во время Второй мировой войны пенициллина началась новая эра в развитии медицины. Человечество получило мощное оружие в борьбе с бактериальной инфекцией.
Послеоперационное лечение больных, сепсис, туберкулез, инфекционные процессы, развивающиеся во внутренних органах и осложняющие течение других заболеваний, наконец-то стали поддаваться лечению. Вместе с этим в медицине расширилось и понятие «медикаментозная аллергия».
Действительно, появившийся пенициллин стал мощным аллергеном.
За прошедшие 75 лет ситуация с лекарственной аллергией на антибиотики только усугубилась. Помимо пенициллина в этот список добавились цефалоспорин, аминопенициллин, стрептомицин, ванкомицин.
Причины развития медикаментозной аллергии
К причинам, приводящим к развитию аллергии на антибиотик, относят:
- Генетическую предрасположенность;
- Наличие сопутствующих аллергических реакций на другие медикаменты (например, местные анестетики, нестероидные противовоспалительные средства);
- Сопутствующую патологию (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию, лимфолейкоз).
Аллергия развивается при повторном введении препарата. Наибольшая вероятность развития реакции возникает при аппликационном введении, на втором месте — парентеральный механизм; развитие аллергии наименее вероятно при приеме препарата внутрь.
Симптоматика
Клинические проявления аллергии на антибиотик различны и могут быть как генерализованного характера, так и локального.
К генерализованным формам развития аллергии относят:
- Анафилактический шок;
- Сывороточноподобный синдром;
- Медикаментозную лихорадку;
- Синдром Лайела;
- Синдром Стивенса-Джонсона.
Анафилактический шок – остро развивающееся состояние, сопровождающееся потерей сознания, резким снижением артериального давления, бронхоспазмом, крапивницей.
Сывороточноподобный синдром наиболее часто проявляется недомоганием, лихорадкой, кожными проявлениями, но может протекать и с развитием артритов, поражением внутренних органов.
Развивается он обычно через 1-2 недели приема антибиотиков. Медикаментозная лихорадка характеризуется подъемом температуры до 40 градусов, возникающей на 7 сутки лечения. Для нее характерна относительная брадикардия, то есть частота сердечных сокращений слегка понижена.
Что касается, синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайела, то это тяжелейшие процессы, протекающие с обширными изменениями кожи и затрагивающие поражения внутренних органов. Встречаются они крайне редко. Лечение в этом случае должно проводиться только в специализированных реанимационных отделениях.
Такие генерализованные проявления аллергии на антибиотик встречаются нечасто. Обычно в медицинской практике специалисты имеют дело с кожными проявлениями аллергии, такими как крапивница, отек Квинке, контактный дерматит.
Лечение аллергии на антибиотик включает в себя:
- Отмену лекарственного средства, вызвавшего развитие заболевания;
- Назначение лекарственных препаратов в случае необходимости;
- Соблюдение гипоаллергенной диеты;
- Проведение профилактических мероприятий.
При благоприятном течении процесса для восстановления здоровья достаточно бывает только отмены препарата, и через 2-3 суток состояние приходит в норму. Лечение же приходится продолжить другими группами антибиотиков.
В случаях с более тяжелым течением назначают антигистаминные средства, такие как лоратадин, цетрин.
При крапивнице это могут быть средства для наружного лечения, такие как фенистил гель. Активно применяются при подобных состояниях и сорбенты полисорб, энтеросгель, активированный уголь.
В случаях с тяжелым течением речь идет уже о проведении дезинтоксикационной терапии и назначении кортикостероидов. При необходимости проводят 
и такие серьезные мероприятия по выведению комплексов антиген-антитело, как плазмаферез и гемосорбция.
Эти процедуры проводятся только в стационаре, часто реанимационном отделении под непосредственным контролем специалиста, так как генерализованные формы аллергии могут иметь очень тяжелое течение и даже привести к летальному исходу.
Соблюдение гипоаллергенной диеты необходимо прежде всего потому, чтобы опасный лекарственный препарат не попал в организм с приемом пищи. Ведь известно, что в корм многих животных в профилактических целях добавляют антибиотики.
Очень большое значение в предупреждении развития аллергии на антибиотик имеют такие мероприятия, как проведение кожных проб. Проводят их только в условиях медицинского учреждения под контролем врача, который оценивает результат и делает заключение о возможности применения конкретного препарата.
Для проведения проб сначала используют скарификационный или прик-тест. При его отрицательном значении в область внутренней поверхности предплечья вводится внутрикожно 0,02 мл раствора назначенного лекарства и через 20 минут проводится учет.
По диаметру покраснения врач оценивает ситуацию. В том случае, если это первое введение препарата в организм, такую пробу проводят трехкратно с интервалом в 2 дня.
Возможно и проведение лабораторной диагностики с целью определения специфических антител Ig E. Если уровень их низкий, значит, данный антибиотик не является аллергеном, и может использоваться для лечения пациента. Этот метод хорош тем, что не происходит непосредственное внедрение потенциального аллергена в организм.
Что касается профилактики аллергии на антибиотики, нужно исключить самолечение. Антибиотики – серьезные препараты, оказывающие влияние на весь организм. Бесконтрольное и безграмотное их употребление может нанести вред еще больший, чем отказ от них.
Источник: http://proallergen.ru/
